文／鄭佳益醫師
9/10是世界自殺防治日，根據去年衛福部公佈的數據，青少年自殺死亡率逐年攀升，15-24歲自殺死亡率更創新高。青少年自殺是一個需要大家重視的公共衛生問題，特別是在壓力多元化和社會變遷的今天，許多青少年面臨情緒、學業、人際關係等多方面的挑戰。新竹兒童青少年專科醫師鄭佳益表示，關注青少年的心理健康，及時介入與預防措施，是減少自殺事件的關鍵。
家長的愛 有時會讓孩子誤解
鄭佳益醫師分享，傳統文化上，父母習慣用責備和期待來傳達我們對孩子的關心，但反而讓孩子挫折和誤會，如以下例子（綜合多位個案，化名改編）：
小琪是一位高三的學生，爸爸對她的期望很高，常常在成績稍微下滑時責備她不夠努力，並不時與成績優異的堂姐作比較。儘管媽媽心裡很關心她的情緒，但面對爸爸的嚴厲管教，也顯得無能為力。小琪表面上看起來應對自如，但內心充滿了孤獨和自我懷疑，覺得自己無法達到父母的期望，開始懷疑自己的價值。
學校原本是小琪逃避壓力的場所，卻因同學的霸凌和嘲諷，讓她更加孤單和無助。在情緒極度低落的某天，小琪曾想從樓頂一躍而下，結束這一切的痛苦。幸好，交情較好的同學注意到了她的異常，並即時向老師通報。經由兒童心智科的診斷，小琪被確診為憂鬱症。醫師提醒父母，改變教育方式，從關心小琪的內心需求出發，而非一味要求學業表現，對她的康復至關重要。
青少年自殺原因 多重壓力與情緒問題的結果
鄭佳益醫師解釋，青少年正處於身心成長的關鍵時期，這段時間往往伴隨著巨大壓力與情緒波動。而青少年的自殺常是多種原因綜合造成的結果，常見的原因包括以下幾點：
情緒障礙：憂鬱症、焦慮症等情緒問題是增加自殺風險的重要因素。憂鬱症會使青少年感到極度的無助和失望，持續的情緒低落和無價值感讓他們覺得生命失去了意義，而焦慮症則常常伴隨著擔憂與恐懼，使他們容易衝動性自殺。
- 學業壓力：學校的成績壓力及升學競爭，讓許多青少年感到無法承受。
- 家庭問題：家庭關係的緊張、父母離婚或家庭暴力，都可能導致青少年感到無助與孤單。
- 社交困境：同儕壓力、校園霸凌等，會讓青少年陷入社交孤立或被排擠的情況，進一步引發自殺念頭。
自殺警訊 家長與老師需警覺的徵兆
鄭佳益醫師說明，自殺行為可能會有一些先兆，常見的包括：
- 情緒變化：極度的悲傷、焦慮，或是無法解釋的情緒低落。
- 社交退縮：不願參與社交活動，疏遠朋友與家人。
- 行為改變：如學業表現突然下滑、睡眠困擾、食慾改變。
- 談論死亡或自殺：表達死亡的想法，覺得自己是他人的負擔，或是無價值感、無意義、絕望感。明示、暗示想要結束生命。
- 自我傷害：出現割腕等自殘行為。
- 物質濫用：如增加或開始使用煙、酒、非法藥物。
- 準備行為：有的青少年在自殺前，會將自己的珍惜的物品送給他人、與親友告別、寫遺書等。
鄭佳益醫師強調，當家長或老師發現青少年出現上述狀況時，應立即關心。很多人擔心討論自殺會使它更容易發生，但和孩子討論它可以減少青少年的孤立感，有助於預防自殺，讓孩子得到即時的協助。
青少年自殺預防 三個層面開始啟動
如何預防青少年的自殺，需要多方面的努力，創造更友善的社會，鄭佳益醫師進一步分享預防青少年自殺可以從三個層面著手：
改善學校環境：
- 學校應建立友善的校園氛圍，防範校園霸凌。
- 增加心理輔導資源，幫助有情緒困擾的學生和家長。
- 開設心理健康教育課程，如：憂鬱症與自殺意念的教育，並進行憂鬱症和自殺風險篩查，教導學生情緒管理和壓力應對。
- 教職員培訓，教導如何關心和辨別有需要協助的學生。
- 減少自殺工具的可近性，如：高樓防墜。
提高心理健康意識：
- 去污名化：提高社會對於心理健康問題的接受度，讓更多家長和青少年能勇敢尋求專業幫助。
- 宣傳心理健康資源和求助管道，如：安心專線1925、生命線1995、張老師1980，以及線上的文字協談服務。
家庭及社會支援：
- 提升保護因子，幫助孩子建立良好的社交技巧、問題解決能力，鼓勵運動、培養非3C的適當休閒活動。
- 教導青少年安全使用網路的方式，避免網路霸凌與性剝削。
- 關懷弱勢家庭及其子女，並定期追蹤動向。
社會共同守護 關愛孩子遠離自殺陰影
青少年自殺是一個複雜的問題，心理健康與自殺防治需要整個社會的共同努力，也是一個長久而持續的改變過程，每個人都有能力成為青少年心理健康的守護者。無論是家長、老師還是社會各界，都可以透過傾聽、支持和提供幫助來預防悲劇的發生。關注青少年的心理健康，不僅僅是專業人士的責任，而是每一位關心下一代人成長的共同使命。
鄭佳益醫師小檔案
現任 周伯翰身心醫學診所 醫師
經歷
花蓮慈濟醫院精神醫學部住院醫師、主治醫師
台北榮總精神醫學部兒童青少年精神科 臨床研究醫師
花蓮慈濟醫院精神醫學部兒童青少年精神科 主治醫師
慈濟大學醫學系精神科 臨床講師
專長
自律神經失調、憂鬱症、焦慮症、恐慌症、思覺失調症、躁鬱症、強迫症、失眠、親職諮詢、心理諮商、兒童青少年之壓力與人際適應障礙、自閉症類群障礙、懼學症、注意力不足/過動症。