文／陳輝 游華玲
有些患者經常把頸椎痛跟肩痛混淆，明明問題出在肩關節，卻一直對著脖子各種按、揉、熱敷……
90歲的朱婆婆感覺肩頸部不適已經兩年了，她一直以為是頸椎引起的，在當地醫院做了針灸、理療等治療，病情越來越重，晚上睡覺特別嚴重，每晚痛得無法入睡。
後來，朱婆婆來到南方醫科大學第三附屬醫院就醫，剛開始在脊柱外科就診。脊柱外科副主任醫師王亮發現，朱婆婆的頸椎問題不大，主要問題在肩關節，建議朱婆婆到關節外科就診。
關節外科曾春副主任醫師介紹，肩關節疾病老年人發病率高，很多老人合併頸椎和肩關節兩種疾病，鑒別上確實有難度。
專家介紹，肩關節疾病表現為肩部放射痛，可以放射到肩中段甚至肘部，而且夜間痛感比較明顯；頸椎疾病一般表現為一側或者兩側過電樣的放射痛，常伴有麻木，但是肩部活動範圍正常，舉高、反手摸背等都可以做到。如果是合併兩種疾病的患者，就需要醫生鑒別，到底是哪一種疾病為主，解決主要問題，疼痛問題也就能解決了。
曾春介紹，肩痛的保守治療包括休息、停止運動、改變活動方式（避免手舉過頂運動）按照醫囑使用消炎鎮痛藥、外用藥、理療等。這裡說的理療不是所有的理療都行，必須是有針對性的理療，才能起到作用。
若保守治療無效者，建議手術治療。手術方式為肩關節鏡下微創手術，借助高科技設備、通過幾個0.5cm的小切口觀察肩關節內病變，並加以修復，對肩袖修補，縫合撕裂的肩袖組織，比傳統開放手術創傷小，恢復快。
這篇文章 肩痛還是頸椎痛？怎樣分辨 最早出現於 中國醫藥導報。
