對抗新冠肺炎為何康復者的血漿可用於治病

內容授權單位：中國醫藥導報

目前，已有多名新冠肺炎康復者主動捐獻自己的血漿，以幫助治療危重症患者。為什麼康復者的血漿能用於治病呢？使用健康人的血漿會不會更有用？

文/蔡堃東
　感染病原體後免疫系統會產生抗體早在130多年前，醫生就發現患者康復後的血漿能治病。
　1890年，德國醫生埃米爾．阿道夫．馮．貝林和日本醫生北里柴三郎發現，給健康動物注射得過傳染病的動物血漿，可以預防健康動物患上這種傳染病。他們認為，這種血漿中一定含有能殺死微生物的東西，因此把這種動物的血漿稱為「抗毒素」。
　兩位科學家在肉湯裡培養出白喉桿菌，然後把這種細菌殺死並注入動物的體內，使動物血漿中產生了「抗毒素」的作用，然後再把這種血漿注射到未患過白喉的動物體內，果然成功地預防了動物感染白喉。
　1891年底，貝林首次給1例垂危的白喉患兒注射了這種白喉抗病毒，第二天，患兒的病情明顯好轉，幾天後患兒康復。此後，很多醫生採用貝林和北里柴三郎的方法挽救了千百萬兒童的生命。
　後來的科學家發現，感染了一種病原體，免疫系統就會產生一些針對這種病原體（抗原）的蛋白類物質（抗體），並釋放到血液中，也被稱為特異性免疫球蛋白。這種特異性免疫球蛋白可以用來治療或預防相應的疾病。
　比如，我們可以給 B型肝炎病毒感染母親所生的寶寶注射B型肝炎免疫球蛋白，預防B型肝炎的母嬰傳播；還可以用狂犬病特異性免疫球蛋白聯合狂犬病疫苗，預防狂犬病。

－不是所有康復者都能成為捐獻者－

在2003年SARS流行時，北京、廣州、香港等地的醫生學者曾嘗試將SARS康復者的血漿用於治療重症SARS患者，其中不乏成功的例子。
　比如，原解放軍第302 醫院的姜素椿教授患上SARS後，主動試用SARS康復者的血漿為自己進行治療，住院23天後康復出院；香港醫務人員對20例SARS患者使用康復者的血漿治療，無一例死亡，而在對照組的20例患者中，有3例死亡。
　所以，此次新冠肺炎疫情流行，醫學專家才會呼籲新冠肺炎康復者捐獻血漿。因為他們的血漿中有抗體，可以達到有效治療新冠病毒感染的作用，用以救治重症、危重症患者，降低病死率。只要新冠肺炎患者身體康復，符合解除隔離和出院標準，就可以採集血漿，但需要經過醫師評估，看其是否適合捐獻。
　比如，要常規檢測B肝、C肝、艾滋和梅毒等傳染病指標，還需要檢測新冠病毒核酸確為陰性。
　採集方法是利用全自動單採血漿機，僅採集人體血液中的血漿成分，而將紅細胞、白細胞、血小板等回輸給捐獻者，對其身體造成的影響很小。
　一般情況下，捐獻血漿後1小時至2小時，人體血容量就會得到恢復。如果採集200毫升至300毫升血漿，捐血者在1周~2周後，其血漿就完全恢復到原來的狀態。
　另外，由於新型冠狀病毒是首次在人間流行，健康人沒有感染過這種病毒，體內就沒有針對它的抗體。因此，健康人的血漿對新冠肺炎沒有治療作用，也不能預防病毒感染。